- איגודים
- אונקולוגיה
- אורולוגיה
- טיפול נמרץ
- מומחים צעירים
- מיילדות וגינקולוגיה
- משפחה
- נוירולוגיה
- עור ומין
- המטולוגיה
- חברות
- אורואונקולוגיה
- אם ועובר
- אנדוסקופיה גינקולוגית
- גידולי מערכת העיכול
- גיל המעבר
- החברה להפרעת קשב
- החברה לכאב ראש
- הפרעות תנועה
- טיפול בכאב
- טיפול פליאטיבי
- מחלות מטבוליות
- מלנומה
- סרטן השד
- סרטן ריאות
- רדיותרפיה
- רפואת אורחות חיים
פרפור פרוזדורים
טיפול רציף בנוגדי קרישה פומיים ישירים מונע היווצרות קרישי דם בקיר הלב
בדיקת אקו לב דרך הוושט (TEE) איתרה קריש דם בעלייה השמאלית ו/או ניגוד ספונטני דחוס ("עשן") בקרב כשלושה אחוזים מבין כ-600 מטופלים שעמדו לעבור אבלציה עם צנתר עקב פרפור או רפרוף פרוזדורים, אשר נטלו דביגטרן (פרדקסה), ריברוקסבן (קסרלטו) או אפיקסבן (אליקוויס) במשך ארבעה שבועות לפחות לפני ההליך
היפוך חשמלי בקרב מטופלים עם פרפור פרוזדורים
כ-1,500 מטופלים עם פרפור פרוזדורים עמדו לעבור היפוך חשמלי וקיבלו טיפול בנוגדי קרישה במשך עד 48 שעות לפני שהוקצו אקראית לקבלת אפיקסבן (אליקוויס) או הפרין/אנטגוניסט לוויטמין K. למרות שנמצאו הבדלים בין התרופות בשיעורי הדימומים, שיעור אירועים אלו היו נמוך מאוד עם שני סוגי הטיפול
מטופלים עם פרפור פרוזדורים הנוטלים אפיקסבן (אליקוויס) נמצאים בסיכון נמוך יותר לאשפוזים ועלויות הטיפול שלהם נמוכות יותר
מחקר שהקיף כ-50,000 מטופלים עם פרפור פרוזדורים מצא כי שימוש באפיקסבן (אליקוויס) נקשר לירידה סיכון לאשפוזים. עוד נמצא כי עלות הטיפול הרפואי היתה נמוכה יותר עם אפיקסבן בהשוואה לוורפרין וריברוקסבן
בחירת הטיפול בנוגדי קרישה בקרב חולי דיאליזה עם מחלת כליות כרונית ופרפור פרוזדורים תלויה בשארית התפקוד הכלייתי וסוג הדיאליזה
סקירה שיטתית של עשרה מחקרים שבחנו את השימוש בנוגדי קרישה פומיים ישירים בהשוואה לוורפרין (קומדין) בקרב חולי דיאליזה עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית הראתה יתרון ברור לנוגדי הקרישה הישירים על פני וורפרין, אך יעילות הפחתת הסיכון לשבץ/תסחיף ולדימום כבד וההשפעה על תוצאי שבץ תלויות במידת הליקוי בתפקוד הכלייתי ובסוג הדיאליזה שמקבלים המטופלים.
מינונים נמוכים של נוגדי קרישה פומיים חדשים (NOACs) יעילים ובטוחים יותר לשימוש בהשוואה לפנפרוקומון
מחקר שכלל למעלה מ-60,000 מטופלים עם פרפור פרוזדורים, מצא כי אפיקסבן (אליקוויס), דביגטרן (פרדקסה) וריברוקסבן (קסרלטו) במינון נמוך יעילים יותר יעיל יותר מפנפרוקומון במינון סטנדרטי במניעת שבץ ואירועים תסחיפיים וקשורים לסיכון נמוך יותר לדימום באופן כללי ודימום מוחי בפרט
רמות NT-proBNP מנבאות תוצאים קרדיווסקולריים שליליים
מחקר שהקיף אלפי מטופלים ממחקר PARADIGM-HF וממחקר ATMOSPHERE מצא כי עלייה ברמות NT-proBNP מגבירה את הסיכון הקרדיווסקולרי בקרב מטופלים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד. ברמות נמוכות מאוד של NT-proBNP נוכחות פרפור מגבירה את הסיכון, אך מעל לריכוז מסוים, נוכחות או העדר פרפור פרוזדורים אינה משפיעה על הפרוגנוזה
טיפול התחלתי עם אפיקסבן בטוח יותר מוורפרין בקרב מטופלים עם פרפור פרוזדורים
מחקר שהקיף כ- 77,000 מטופלים עם פרפור פרוזדורים שהתחילו לראשונה טיפול באפיקסבן או וורפרין, מצא כי אפיקסבן יעיל יותר ובאופן ניכר מוורפרין בהפחתת הסיכון לסיבוכי השימוש בנוגדי קרישה, כגון שבץ, אירועים תסחיפיים ודימומים, ללא תלות בגיל, מינון ומאפיינים אחרים
דימום תוך גולגלתי בחולי פרפור פרוזדורים המקבלים נוגדי קרישה
בקרב מטופלי warfarin שפיתחו INR ,ICH בשבועיים טרם האירוע היה בתוך או קרוב לטווח הטיפולי בקרוב ל-80% מהמקרים. המחקר גילה כי ניתן להפחית את היארעות ICH בעזרת השימוש ב-apixaban במקום ב-warfarin והימנעות משימוש מקביל באספירין, במיוחד בחולים מבוגרים יותר
מחקרים וחדשות רפואה
-
27.05.2021, 16:40
-
סרטן הערמונית27.05.2021, 14:15
-
נגיף הקורונה27.05.2021, 13:55
-
מתן אנטיביוטיקה27.05.2021, 13:41
7 הכי נקראות
-
1
-
2
-
3
-
4
-
5
-
6
-
7
תגובות אחרונות